ماده ۱۶ آیین نامه هیاتهای تأمین اجتماعی چیست؟

آیین نامه اجرایی ماده ۴۵ قانون تامین اجتماعی در سال ۷۳ تصویب شد و و درسی ۱۱ ۹۶ طی بخشنامه ۱۳۱۷۸ ، مواد ۱۶ و ۱۷ به این آیین نامه الحاق شد

توی این آموزش می‌خوام در خصوص ماده ۱۶ آیین نامه هیئت‌های تشخیص مطالبات سازمان تامین اجتماعی و مصادیق این ماده صحبت بکنم

اصلاً ماده ۱۶ چیه و در چه مواردی می‌تونیم ازش استفاده بکنیم؟

ماده ۱۶ آیین نامه هیاتهای تأمین اجتماعی چیست؟

ماده ۱۶ در خصوص کارفرمایانی است که بدهی شون به تامین اجتماعی اجرایی شده اما اسناد و مدارکی ارائه می‌دهند که نشان میدهد ، بدهی غیر قانونی و اشتباه محاسبه و مطالبه شده

درخواست کارفرما ظرف مدت دو سال از تاریخ ابلاغ اجرائیه صرفاً برای یک بار در هیئت تجدید نظر با ارجاع مدیرعامل قابل بررسی خواهد بود

حداکثر زمان درخواست و ارائه مدارک و مستندات جدید از سوی کارفرما یک سال بود که در بخشنامه ۵۴۴۶ سازمان تامین اجتماعی در ۲۱ مرداد سال ۱۴۰۲ به ۲ سال افزایش پیدا کرد

سازمان تامین اجتماعی باید حداکثر ۶ ماه از تاریخ ارائه مدارک کارفرما ،مراتب رو بررسی و نتیجه رو به کارفرما اعلام کنه

اما در ماده ۱۶ چه مواردی قابل رسیدگی است سازمان تامین اجتماعی در همون بخشنامه ۱۳۱۷۸ مورخ ۳۰/۱۱/۹۶ موارد قابل رسیدگی رو در ۴ بند و در بخشنامه ۱۱۲۱۵ مورخ ۲۳ ۱۰ ۹۷ مصادیق هر بند را هم اعلام کرده است که در ادامه خدمتتون عرض میکنم

مصادیق ماده ۱۶ آیین نامه هیاتهای تأمین اجتماعی چیست؟

بند ۱:

در صورتی که پس از قطعیت بدهی مفاصا حساب موضوع ماده ۳۸ قانون تامین اجتماعی که مرتبط با موضوع بدهی بوده و یا مفاصا حساب پیمانکار فرعی مرتبط با بدهی قرارداد اصلی باشد از سوی کارفرمایان به سازمان ارائه گردد

مصادیق بند ۱:

۱ در صورتی که به دلیل تشکیل پرونده تکراری حق بیمه قرارداد در یک کد کارگاهی قطعی گردیده است مفاصا حساب مربوط به قرارداد فوق توسط پیمانکار یا واگذارنده کار ارائه می‌گردد

۲ در صورتی که حق بیمه قرارداد طبق گزارش بازرسی از دفاتر قانونی واگذارنده کار قطعی یا وصول گردیده و مفاصا حساب قرارداد مطروحه ارائه می‌گردد

۳ در صورتی که حق بیمه قرارداد اصلی قطعی گردیده است و مفاصا حساب پیمانکار فرعی مرتبط با قرارداد اصلی ارائه می‌گردد

بند ۲:

در مواردی که حق بیمه کارکنان یک کارگاه در دوره واحد به صورت مضاعف و تکراری ایجاد و مطالبه شده باشد

نمونه ش هم بدهی هایی هست که بدلیل جابجایی کارگاه ، تغییر فعالیت کارگاه و عدم درج ترک کار توسط بازرس ، ایراد در سیستم بازرسی و یا در زمان بازرسی از دفاتر قانونی بطور مضاعف اعلام شده باشد که در ادامه متن بخشنامه رو عینا خدمت شما اعلام میکنم

مصادیق بند ۲:

یک حق بیمه محاسبه شده جهت بیمه شده دارای شماره بیمه اصلی و موقت در یک کارگاه ۲ حق بیمه محاسبه شده جهت بیمه شده دارای دو یا چند شماره بیمه اصلی در یک کارگاه ۳ چنانچه محل کارگاه بدون تغییر در فعالیت کارگاه جابجا شده و در محل جدید لیست و حق بیمه بیمه شده گان کارگاه در کد کارگاهی مربوطه ارائه شده باشد بدهی مزبور مضاعف تلقی می‌گردد ۴ در صورتی که بر اساس تصمیم سازمان بخشی از محدوده عملکرد شعب تغییر و به شعبه دیگری واگذار شده و علی رغم ارسال لیست و پرداخت حق بیمه در شعبه جدید، شعبه مبدا بابت تمام یا بخشی از بیمه شدگان همان کارفرما ،حق بیمه محاسبه و مطالبه نماید حق بیمه اخیر مضاعف تلقی می‌گردد ۵ اشخاص حقوقی و دستگاه‌های اجرایی که حسب نوع فعالیت آنها دارای کارگاه‌ها یا محل‌های متعدد اعم از شعب نمایندگی دفاتر انبار کارخانه و غیره می‌باشند و حق بیمه کارگران خود را به صورت متمرکز و یا از هر یک از کارگاه‌های دیگر متعلق به ایشان در همان استان ارسال می‌نمایند به استثنای قراردادهای پیمانکاری در صورت احراز موضوع مبنی بر جابجایی ،انتقال ،ماموریت افراد شاغل حق بیمه محاسبه و مطالبه شده بر اساس گزارش بازرسی مضاعف تلقی می‌گردد ۶ کارفرمایان صنفی اشخاص حقیقی که نسبت به ارسال لیست و پرداخت حق بیمه بیمه شدگان کارگاه‌های خود در سطح یک استان اقدام و در سایر کارگاه‌ها مجدداً بر اساس گزارش بازرسی بابت همان افراد بدهکار می‌گردند حق بیمه مطالبه شده مضاعف تلقی می‌گردد ۷ در خصوص افرادی که از مستمری از کار افتادگی کلی و یا تعهدات کوتاه مدت نظیر غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری، مقرری بیکاری و غیره استفاده می‌نمایند و بابت همان دوره ،بر اساس گزارش بازرسی حق بیمه مطالبه شده باشد حق بیمه مطالبه شده از تاریخ ارائه تعهدات لغایت تاریخ گزارش بازرسی مذکور، جز حق بیمه مضاعف محسوب می‌گردد ۸ در ارتباط با افرادی که حد فاصل دو گزارش بازرسی ترک کار نموده و ترک کار آنها توسط کارفرما در ماه مربوطه به شعبه ذی‌ربط اعلام و در گزارش بازرسی بعدی مراتب تایید شده باشد در این صورت بدهی محاسبه شده از تاریخ ترک کار لقایت بازرسی مزبور، جز بدهی مضاعف تلقی می‌گردد ۹ در صورتی که به دلیل تغییر فعالیت کارگاه کد کارگاهی جدید اختصاص داده شده، ولی حق بیمه بر اساس نوع فعالیت و کد کارگاه قبلی برای همان کارفرما و یا همان محل ایجاد شده باشد این حق بیمه مضاعف تلقی می‌گردد ۱۰ در صورتی که در اجرای آراء صادره از سوی مراجع حل اختلاف ادارات تعاون کار و رفاه اجتماعی و و مراجع قضایی حق بیمه بیمه شده وصول و سابقه ایجاد گردد و مجدداً بر اساس پرونده مطالباتی بازرسی دفاتر قانونی و یا دستورالعمل ادعای سوابق گذشته بیمه شدگان برای همان فرد در همان دوره و همان کارگاه حق بیمه محاسبه شده باشد و بالعکس ،موضوع از مصادیق بدهی مضاعف تلقی می‌شود ۱۱ در مواردی که طی بازرسی دفاتر قانونی حقوق و دستمزد بیمه شده بیش از اسناد و مدارک پرداختی کارفرما مورد محاسبه قرار گیرد محاسبه حق بیمه مازاد بر اسناد مضاعف و تکراری تلقی می‌شود ۱۲ در صورتی که حق بیمه قرارداد پیمانکاران فرعی قطعی گردیده بابت همان پروژه پیمانکار اصلی به میزان ناخالص کل کارکرد مفاصا حساب ارائه می‌نماید ۱۳ مواردی که به علت ایراد سیستم نرم‌افزار بازرسی الکترونیکی موضوع منتج به عدم لحاظ ترک کار تایید شده در گزارش بازرسی موجود و نهایتاً محاسبه حق بیمه بابت افراد موصوف شده باشد در این صورت حق بیمه مطالبه شده مضاعف و تکراری تلقی می‌گردد ۱۴ چنانچه حق بیمه طبق بازرسی کارگاهی محاسبه و مطالبه جهت همان دوره بابت همان افراد مندرج در گزارش بازرسی کارگاهی در بازرسی دفاتر قانونی حق بیمه مطالبه گردیده موضوع از مصادیق حق بیمه مضاعف تلقی می‌گردد. بدیهی است چنانچه مبلغ دستمزدمندرج در اسناد حسابداری بیش از دستمزد مندرج در بازرسی کارگاه باشد مطالبه حق بیمه ما به التفاوت دستمزد ضاعف محسوب نمی‌گردد.

بند ۳:

چنانچه بدهی قطعی مربوط به دوره‌ای باشد که شخص بیمه شده قبل یا طی آن فوت نموده و یا از شمول قانون تامین اجتماعی خارج بوده است

مصادیق بند۳:

۱ مطالبه حق بیمه بعد از تاریخ فوت بیمه شده ۲ مطالبه حق بیمه بیمه شده‌ای که در خدمت نظام وظیفه بوده است ۳ مطالبه حق بیمه بابت اعضای سایر صندوق‌های بیمه‌ای اعم از شاغل و بازنشسته به دلیل عدم شمول قانون تامین اجتماعی بر آنها ۴ چنانچه حق بیمه بابت افراد بازنشسته، بازخرید و یا مستعفی مشمول صندوق تامین اجتماعی از همان کد کارگاهی که بازنشسته بازخرید و یا مستعفی شده‌اند مطالبه شده باشد و در گزارش بازرسی ترک کار ایشان مورد تایید قرار گیرد مادامی که اشتغال مجدد آنان احراز نگردد حق بیمه محاسبه شده غیر مشمول خواهد بود

بند ۴:

در صورتی که حق بیمه مطالبه شده بر مبنای کل مبالغ مندرج در پیمان محاسبه گردیده و مطابق اسناد و مدارک ثابت شود که قرارداد فسخ یا پیش از اتمام کارهای موضوع پیمان خاتمه یافت باشد و این موضوع ر هیئت‌های تشخیص مطالبات مورد رسیدگی واقع نشده باشد

مصادیق بند ۴:

۱ در صورتی که حق بیمه پیمان در اجرای تبصره الحاقی به ماده ۳۸ قانون تامین اجتماعی بر مبنای مبلغ اولیه قرارداد محاسبه و قطعی شده باشد و متقاعبا حسب اسناد و مدارک ارائه شده از سوی کارفرما یا واگذارنده کار مبنی بر فسخ یا خاتمه پیمان کاهش حجم یا مقادیر کار احراز گردد کارکرد واقعی پیمانکار کمتر از مبلغ اولیه مندرج در قرارداد بوده مشروط به اینکه سابقاً در هیئت‌های تشخیص مطالبات مورد رسیدگی قرار نگرفته باشد، از مصادیق این بند خواهد بود

درخصوص چارچوب و نحوه تنظيم لایحه دفاعیه همراه با بررسی و ارسال نمونه لوايح برنده در هیاتها در دوره جامع حسابرسی بیمه بصورت کامل تشریح کردم تا براحتی در هیات‌ها رای بگیرید

پیشنهاد میکنم اگر دوره جامع حسابرسی بیمه رو تهیه کرده اید حتما بخش مهارت لایحه نویسی را مشاهده بفرمایید و درصورتیکه فرصت مشاهده آموزش ندارید جهت تنظیم لایحه و مشاوره تخصصی بیمه تامین اجتماعی با شماره های زیر تماس بگیرید

02144793724 و 09387777440